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意外受伤社保给报销吗「」

发表时间:2023-06-10 19:10:07  来源:资讯  浏览:次   【】【】【
在家意外受伤害,住院期间医保给报销吗?     意外伤害导致的医疗事件,社保是分情况报销的:交通事故等牵涉到第三人的意外,或属于自杀、吸毒、醉酒、打架斗殴等违法犯罪情形的,医保不.

意外受伤社保给报销吗

在家意外受伤害,住院期间医保给报销吗?

    意外伤害导致的医疗事件,社保是分情况报销的:

交通事故等牵涉到第三人的意外,或属于自杀、吸毒、醉酒、打架斗殴等违法犯罪情形的,医保不会报销;一般的猫抓狗咬、磕伤碰伤扭伤等意外情况,基本可以报销。但是,由摔伤、出血、骨折、烧伤等原因需要报销时候,要由公安或交通部门开外伤证明,证明病人无违法犯罪的事实,无第三方责任人。

    意外受伤住院治疗,社会医疗保险报销需准备的报销材料包括:

    (1)住院发票原件;

    (2)住院费用明细;

    (3)出院记录(小结)复印件;

    (4)由户籍所在地村(社区)、乡镇(街道)城乡居民医保小组出具的意外伤害证明(可到村或社区医保经办人处领取),该证明需实事求是注明受伤的具体时间、地点、原因,并由伤者本人或家属签名;

    (5)门诊病历初诊记录复印件;

    (6)伤者本人身份证复印件,没有身份证的,提供户口本复印件;

    (7)伤者本人在江山市各银行实名存折复印件两份,须注明联系电话。

    祝,一切顺利~

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自己在家意外摔伤,住院职工医保可以参与报销嘛?

    谢邀~

一、职工医保:

    镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成之一,是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。

    如果您在单位工作,应该选择职工医保,由职工单位和您共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。

    随着经济发展,用人单位和职工缴费率可作相应调整。

    职工医保,连续缴纳25-30年,实际缴费年限不小于十年,退休后可继续享受优惠。

    缴费年限不足的,按上年度缴费基数由用人单位和个人分别一次性补足所差年限的医疗保险费或继续缴纳至规定年限后,享受基本医疗保险待遇。

二、职工医保报销程序及报销比例:

    参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊;参保人员在定点零售药店购药,须出示本人市民卡。

    如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。

    如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。

    如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

    门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

    举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么700元的部分可以报销50%,就是350元。

三、以下情况不予报销:

    非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;

    门诊治疗费、伙食费、出诊费、住院费、陪客费、营养费、救护费、输血费冷暖气费、特别护理费等其他费用;

    自行就医、自购药品、公费医疗规定的不能报销药品和不符合计划生育的医疗费用;

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自己在家意外摔伤,住院职工医保可以参与报销嘛?

    谢邀~

    在家摔伤,如果没有第三方责任的是可以报销的,一般需要个人承诺这个事件是意外,如果查出有第三方责任导致的伤害,医保不仅不予支付还会做出相应的惩罚。希望对你有帮助

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